Skip to content

Skuteczność szczepionki koniugatowej Salmonella typhi Vi u 2- do 5-letnich dzieci

2 tygodnie ago

226 words

Dawka dur brzuszna jest powszechna w krajach rozwijających się. Licencjonowane szczepionki na dur brzuszne zapewniają jedynie około 70% odporności, nie chronią małych dzieci i nie są używane do rutynowych szczepień. Nowo opracowany koniugat polisacharydu otoczkowego Salmonella typhi, Vi, związany z nietoksyczną rekombinowaną egzotoksyną A Pseudomonas aeruginosa (rEPA), zwiększył immunogenność u dorosłych i dzieci w wieku od 5 do 14 lat i wywołał odpowiedź przypominającą u dzieci w wieku od 2 do 4 lat. lat.
Metody
W randomizowanym badaniu z podwójnie ślepą próbą ocenialiśmy bezpieczeństwo, immunogenność i skuteczność szczepionki Vi-rEPA u dzieci w wieku od dwóch do pięciu lat w 16 gminach w prowincji Dong Thap w Wietnamie. Każde z 11091 dzieci otrzymało dwie iniekcje w odstępie sześciotygodniowym od Vi-rEPA lub placebo z solą fizjologiczną. Przypadki duru brzusznego, zdiagnozowane przez izolację S. typhi z hodowli krwi po 3 lub więcej dniach gorączki (temperatura 37,5 ° C lub wyższa), zostały zidentyfikowane przez aktywny nadzór przez okres 27 miesięcy. Oceniliśmy skuteczność, porównując częstość napadów duru brzusznego w grupie szczepionkowej z częstością występowania ataku w grupie placebo.
Wyniki S. typhi
wyizolowano od 4 z 5525 dzieci, które były w pełni zaszczepione Vi-rEPA i od 47 z 5566 dzieci, które otrzymały oba zastrzyki placebo (skuteczność, 91,5%, przedział ufności 95%, 77,1 do 96,6%, P <0,001). Spośród 771 dzieci, które otrzymały tylko jedno wstrzyknięcie, wystąpił przypadek tyfoksyny w grupie szczepionkowej i 8 przypadków w grupie placebo. Przypadki były rozdzielane równomiernie wśród wszystkich grup wiekowych i przez cały okres badania. Nie obserwowano poważnych działań niepożądanych. U wszystkich 36 dzieci badanych cztery tygodnie po drugim wstrzyknięciu szczepionki, poziomy przeciwciał IgG Vi w surowicy zwiększyły się o 10 lub więcej razy.
Wnioski
Szczepionka skoniugowana z durowcem Vi-rEPA jest bezpieczna i immunogenna i ma ponad 90 procentową skuteczność u dzieci w wieku od dwóch do pięciu lat. Odpowiedzi przeciwciał i skuteczność sugerują, że ta szczepionka powinna być co najmniej tak samo ochronna u osób, które mają więcej niż pięć lat.
Wprowadzenie
W krajach rozwijających się, dur brzuszny jest powszechny, poważny i coraz trudniejszy do leczenia ze względu na rosnącą oporność Salmonella typhi na antybiotyki1-5. Zdarzało się, że dur brzuszny występował głównie u starszych dzieci i młodych dorosłych. U dzieci młodszych niż pięć lat, dur brzuszny był często nierozpoznany, ze względu na nietypowe objawy kliniczne, trudności z pobieraniem krwi i stosowanie pożywek hodowlanych, które były mniej niż optymalne.6-8 W badaniu populacyjnym trzech gmin w prowincji Dong Thap w Wietnamie roczna liczba ataków na dur brzuszny była najwyższa wśród dzieci w wieku poniżej 15 lat: w tej grupie wiekowej wynosiła 413 przypadków na 100 000, a wśród dzieci w wieku od 2 do 4 lat 358 na 100 000. Podobne odkrycia odnotowano w innych częściach Azji Południowo-Wschodniej.10-12
Niestety jest mało prawdopodobne, aby woda pitna i środki spożywcze w wielu krajach rozwijających się, szczególnie na obszarach wiejskich, staną się bezpieczne w najbliższej przyszłości1, 5,13 Nie przyjęto żadnego programu kontroli rozprzestrzeniania się duru brzusznego za pomocą rutynowych szczepień, ze względu na ograniczenia trzech licencjonowanych szczepionek (inaktywowane pozajelitowo szczepionki pełnokomórkowe, doustnie atenuowane S)
[przypisy: kryształki kwasu moczowego w moczu, przewlekłe ropne zapalenie migdałków podniebiennych, złamanie wyrostka poprzecznego ]
[patrz też: kapsuloreksja, związki purynowe, złamanie wyrostka poprzecznego ]