Skip to content

Ryzyko narażenia personelu chirurgicznego na krew pacjenta podczas operacji w Szpitalu Ogólnym w San Francisco

1 miesiąc ago

498 words

CHIRURGICZNY personel, który jest narażony na ryzyko zakażenia krwi wirusem zapalenia wątroby typu B (HBV) i ludzkim wirusem niedoboru odporności (HIV). Zalecenia Centrum Kontroli Chorób w zapobieganiu infekcji patogenami przenoszonymi przez krew podczas zabiegów inwazyjnych podkreślają zapobieganie powstawaniu igieł i stosowanie barier w zapobieganiu śluzówkowo-skórnemu kontaktowi z krwią.1 Znaczenie tych wytycznych na sali operacyjnej i ich wpływ na wysiłki zmierzające do zmniejszenia częstości ekspozycji na krew nie został oceniony. Testowanie przedoperacyjne na obecność wirusa HIV jest również zalecane jako środek kontroli zakażeń.2 3 4 Zwolennicy tego podejścia uważają, że identyfikacja zarażonych pacjentów pozwoli na selektywne wdrożenie specjalnych środków ostrożności związanych z kontrolą zakażenia lub poprawi zgodność ze standardowymi środkami ostrożności, a tym samym zmniejszy ryzyko. ekspozycji 4, 5 Nie oceniano również wpływu przedoperacyjnej identyfikacji zakażenia HIV na częstotliwość śródoperacyjnej ekspozycji na krew.
Przeprowadziliśmy badanie procedur chirurgicznych w Szpitalu Ogólnym w San Francisco w celu opisania i ilościowego określenia narażenia śródoperacyjnego na krew i inne potencjalnie zakaźne płyny ustrojowe, zidentyfikowania czynników predykcyjnych takich ekspozycji, oszacowania wpływu postrzeganego ryzyka zakażenia wirusem HIV na częstotliwość narażenia, oraz zidentyfikować interwencje, które mogą zmniejszyć częstotliwość narażenia zawodowego wśród personelu chirurgicznego.
Szpital Ogólny w San Francisco jest dużym publicznym szpitalem klinicznym powiązanym z University of California w San Francisco, który zapewnia opiekę urazową oraz usługi medyczne i chirurgiczne heterogenicznej populacji pacjentów. Chociaż faktyczne rozpowszechnienie infekcji wirusem HIV i HBV w szpitalu jest nieznane, duży odsetek pacjentów chirurgicznych to mieszkańcy krajów, w których HBV jest endemiczny, a wielu z nich jest dożylnych osób zażywających narkotyki lub homoseksualnych mężczyzn zagrożonych zakażeniem wirusem HIV lub HBV. Procedury chirurgiczne wykonywane w Szpitalu Ogólnym w San Francisco stanowią zatem doskonałą okazję do oceny śródoperacyjnej ekspozycji na krew i inne płyny ustrojowe w środowisku, w którym przeważają wirusy HBV i HIV.
Metody
Obserwacja
Pielęgniarki cyrkulujące w Szpitalu Ogólnym w San Francisco zostały poproszone o ujawnienie i zarejestrowanie opisów ekspozycji na krew i inne płyny ustrojowe lub tkanki, które wystąpiły podczas 1307 kolejnych operacji wykonywanych w sali operacyjnej podczas dwumiesięcznego okresu obserwacji, od 16 sierpnia do 18 października 1988 r. Pielęgniarki krążące zostały zdefiniowane jako pielęgniarki obecne podczas każdej operacji chirurgicznej odpowiedzialne za niesterylną opiekę okołooperacyjną pacjenta. Dane dotyczące pacjentów (wiek i płeć), procedur (typ, zajęcie chirurgiczne, status planowy lub awaryjny, czas rozpoczęcia, czas trwania i szacowana utrata krwi) oraz ekspozycje (rodzaj, mechanizm, miejsce, źródło, wielkość, liczba narażonych pracowników i rodzaj zastosowanych środków ostrożności związanych z kontrolą infekcji, jeśli takie istnieją) zostały odnotowane na standardowych formularzach raportu podczas każdej procedury. Biopsje, naprawy ran, laparoskopie, endoskopie, dreny ropne, cystoskopie, zmiany opatrunków i tym podobne uznano za drobne zabiegi chirurgiczne; wszystkie inne zostały uznane za poważne
[przypisy: edugaleria, szwajcarski system opieki zdrowotnej, kikut krukenberga ]