Skip to content

Globalne trendy w odporności na leki przeciwprątkowe

2 tygodnie ago

549 words

Badanie przeprowadzone przez Światową Organizację Zdrowia i Międzynarodową Unię przeciwko Gruźlicy i Chorób Płuc w 35 lokalizacjach geograficznych ujawniło wszechobecność gruźlicy lekoopornej.1,2 Badanie to nie obejmowało czasowych zmian w częstości występowania oporności na leki przeciwprątkowe, ponieważ dane były dostępne tylko przez rok od każdej z badanych stron. W niektórych krajach o dużym nasileniu gruźlicy, takich jak Chiny, Indie i Rosja, ankiety były przeprowadzane tylko w jednej jednostce administracyjnej, jeśli w ogóle.3 Globalne badanie zostało teraz rozszerzone w celu oceny tendencji i zapewnienia bardziej reprezentatywnego oszacowania globalna skala problemu gruźlicy lekoopornej. Metody
Opisane tutaj metody są tutaj streszczone, 1,2, a szczegóły i zmiany są szczegółowo opisane. Nowe projekty nadzoru lub ankiety zostały przeprowadzone w latach 1996-1999. Dane dotyczące zmian czasowych pochodzą z lokalizacji geograficznych, które dostarczały dane dla co najmniej dwóch punktów czasowych w latach 1994-1999. Zastosowano standardowe metody nadzoru4. Nadzór nad opornością na leki przylegał do trzech zasady: próbki pacjentów z gruźlicą w każdym kraju lub regionie (np. stan lub prowincja) były reprezentatywne dla tego obszaru geograficznego; zalecane metody mikrobiologiczne zostały wykorzystane przez krajowe laboratoria, które były monitorowane przez międzynarodowy system badań biegłości; w prawie wszystkich krajach odróżniono nowe przypadki od wcześniej leczonych przypadków.
Nowe przypadki gruźlicy zostały zdefiniowane jako przypadki incydentów u pacjentów, którzy w odpowiedzi na bezpośrednie zadawanie pytań zaprzeczyli, że wcześniej byli leczeni przeciw gruźlicą lub byli leczeni przez miesiąc lub dłużej oraz w krajach, w których dostępna była odpowiednia dokumentacja, dla których nie było dowodów historii takiego leczenia. Oporność na leki wśród nowych przypadków została określona jako obecność opornych szczepów Mycobacterium tuberculosis w nowych przypadkach gruźlicy. Oporność lekową wśród wcześniej leczonych przypadków określono jako brak odpowiedzi u pacjentów z gruźlicą, którzy już wcześniej otrzymywali leczenie przeciwgruźlicze przez co najmniej miesiąc (co udokumentowano w rejestrze gruźlicy lub w dokumentacji medycznej lub na koncie pacjenta) i którzy rozpoczęło rekonwalescencję. Wcześniej leczeni pacjenci obejmowali pacjentów, u których wystąpił nawrót choroby po zakończonym powodzeniem leczeniu w przeszłości, pacjenci, u których leczenie nie powiodło się, pacjenci, którzy powrócili do zakładu opieki zdrowotnej po zaprzestaniu leczenia, oraz pacjenci z przewlekłą gruźlicą, którzy mieli pozytywne plwociny po zakończeniu leczenia dwóch w pełni nadzorowanych kursów leczenia. Definicje te przedstawiono gdzie indziej.5 Oporność wielolekową zdefiniowano jako oporność na co najmniej izoniazyd i rifampinę.
Międzylaboratoryjne monitorowanie biegłości w badaniu podatności na izoniazyd, rifampinę, streptomycynę i ethambutol przeprowadzono corocznie od 1994 r. W ramach sieci 23 ponadnarodowych laboratoriów referencyjnych. Metody stosowane przez uczestniczące laboratoria do testowania podatności na leki obejmują metodę bezwzględnego stę.enia, metodę współczynnika rezystancji oraz metodę proporcji i jej warianty, w tym metodę hodowli radiometrycznej BACTEC 460.1,6,7 Opis metod i metod wczesne wyniki tego programu badania biegłości zostały opublikowane w innym miejscu.7
Dla każdej ankiety populacja docelowa składała się z wszystkich zarejestrowanych pacjentów w obszarze badań z pozytywnymi przypadkami gruźlicy z plwociną
[więcej w: zadzierzgnięcie napletka, anatomia krtani, złamanie wyrostka poprzecznego ]
[hasła pokrewne: pekniecie zoladka, zwiotczenie przepony, krwiak zaotrzewnowy ]