Skip to content

Długoterminowe wyniki po leczeniu opornej na leczenie małopłytkowej Purpury

2 tygodnie ago

509 words

Odpowiedzi na chemioterapię skojarzoną u pacjentów z oporną na leczenie niedrobnokomórkową Purpurą. W kwietniu 1993 r. Moi koledzy i ja opisaliśmy w naszym dzienniku nasze doświadczenia z chemioterapią skojarzoną jako leczenie pacjentów z ciężką oporną na leczenie, immunologiczną plamicą małopłytkową.1 Dostarczamy teraz długoterminowych danych kontrolnych dotyczących ośmiu pierwszych pacjentów z immunologiczną plamicą małopłytkową i na czterech dodatkowych pacjentach (Tabela 1). Wszyscy pacjenci mieli ciężką chorobę z okresowym krwawieniem z błon śluzowych, a we wszystkich przypadkach splenektomia zawiodła, podobnie jak w przypadku pięciu innych terapii. Spośród 12 leczonych pacjentów 5 miało całkowitą remisję (normalna liczba płytek krwi), a miał częściową remisję (liczba płytek krwi powyżej 50 000 na mikrolitr); remisje te utrzymywały się bez dalszej terapii aż do ostatniej wizyty kontrolnej lub do śmierci z innej przyczyny (udaru mózgu u pacjenta 5 i piorunującego zapalenia wątroby typu C nabytego podczas transfuzji u pacjenta 6). Remisje u czterech ocalałych pacjentów trwały od ponad 60 do ponad 150 miesięcy.
Spośród pozostałych sześciu pacjentów, u dwóch wystąpiła całkowita remisja, ale nawroty trwały 4 miesiące i 35 miesięcy po leczeniu; Pacjent 7 żyje przy pełnej remisji po terapii wysokimi dawkami cyklofosfamidu (50 mg na kilogram masy ciała dziennie przez 4 dni), a u pacjenta 8 prawidłowe liczby płytek krwi były utrzymywane z prednizonem (10 do 30 mg na dzień) i danazol (200 mg na dzień), dopóki ropie grzybów nie rozwinęły się i zmarła na uogólnioną infekcję grzybiczą. Pacjent 9 nie miał odpowiedzi na skojarzoną chemioterapię, ale następnie miał odpowiedź na danazol (200 do 400 mg na dzień), kolchicynę (0,6 mg na dzień) i prednizon (10 do 15 mg na dzień) i miała prawidłową liczbę płytek krwi przez ponad pięć lat; jej stan był wcześniej odporny na te leki. Pozostali trzej pacjenci nie wykazywali trwałej odpowiedzi na chemioterapię skojarzoną lub jakąkolwiek inną terapię i zmarli w ciągu kilku miesięcy w wyniku krwawienia ośrodkowego układu nerwowego z powodu nieustającej trombocytopenii.
Podsumowując, połowa tej małej grupy pacjentów z ciężką, zagrażającą życiu immunologiczną plamicą małopłytkową pozostawała w remisji bez dalszej terapii po skojarzonej chemioterapii typu stosowanego w przypadku chłoniaków. Niektórzy z pozostałych pacjentów wykazywali reakcje na terapie, które wcześniej zawiodły. Chemioterapia skojarzona powinna być brana pod uwagę w przypadku wybranej grupy pacjentów z ciężką oporną, immunologiczną plamicą małopłytkową, u których zawiodły inne formy terapii i które są zagrożone śmiercią z powodu ich choroby.
Robert McMillan, MD
Scripps Research Institute, La Jolla, CA 92037
Odniesienie1. Figueroa M, Gehlsen J, Hammond D, i in. Chemioterapia skojarzona w opornej na leczenie niedokrwiennej plamicy małopłytkowej. N Engl J Med 1993; 328: 1226-1229
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
(22)
[patrz też: żołądek wielokomorowy, brodawka nerkowa, kryształki kwasu moczowego w moczu ]
[więcej w: kryształy kwasu moczowego w moczu, tarcza międzykręgowa, kryształki kwasu moczowego w moczu ]