Skip to content

Globalne trendy w odporności na leki przeciwprątkowe czesc 4

2 tygodnie ago

135 words

Chociaż na Łotwie, w Estonii i rosyjskim obwodzie Iwanowo nie odnotowano znaczących wzrostów, wśród najnowszych przypadków w ostatnim roku obserwacji nadal występowało wysokie rozpowszechnienie wielolekoopornej gruźlicy (9,0 procent lub więcej we wszystkich lokalizacjach). Francja i Stany Zjednoczone odnotowały znaczące spadki. Wśród wcześniej leczonych przypadków nie było dowodów na wzrost częstości występowania oporności na co najmniej jeden lek. Istniały statystycznie istotne spadki na Kubie, w Anglii i Walii, Peru i Republice Korei. W Estonii częstość występowania wielolekoopornej gruźlicy wśród wcześniej leczonych przypadków wzrosła z 19,2 procent w 1994 r. Do 37,8 procent w 1998 r. (P = 0,04). Częstość występowania wielolekoopornej gruźlicy we wszystkich przypadkach wzrosła w Estonii z 11,1 procent w 1994 r. Do 18,1 procent w 1998 r. (P <0,001, dane nieukazane).
Dyskusja
Podjęliśmy próbę ilościowego określenia globalnych trendów oporności na leki przeciwprątkowe za pomocą standardowych metod epidemiologicznych i mikrobiologicznych. Nasze odkrycia wskazują, że gruźlica oporna na wiele leków nadal stanowi poważny problem w krajach Europy Wschodniej – zwłaszcza w Estonii, na Łotwie iw Rosji. Takie odkrycia sugerują ciągłe tworzenie i zwiększony obieg szczepów lekoopornych ze względu na słabą kontrolę gruźlicy, co stanowi zagrożenie dla innych krajów. Tendencje w rosyjskim obwodzie Iwanowo potwierdzają, że sytuacja jest krytyczna, a wysokie rozpowszechnienie lekooporności w nowo zbadanym obwodzie Tomsk na Syberii pokazuje, że problem istnieje w innych częściach kraju i może być powszechny w całej Rosji . Istnieją nowo zidentyfikowane obszary o wysokim rozpowszechnieniu wielolekoopornej gruźlicy w gęsto zaludnionych krajach, takich jak Chiny i Iran, co wskazuje, że tworzenie wysoce opornych szczepów M. tuberculosis nie ogranicza się do jednej części świata.
Ponieważ gruźlica oporna na wiele leków wiąże się z wyższym odsetkiem niepowodzeń i zgonów niż podatna na lek gruźlica [14] i jest trudniejsza i droga w leczeniu, 15 kładzie się duży nacisk na systemy opieki zdrowotnej w tych krajach. Powinny natychmiast przyjąć lub rozszerzyć programy kontroli gruźlicy, wykorzystując sprawdzone i efektywne kosztowo interwencje, takie jak bezpośrednio obserwowana terapia, strategia krótkiego kursu Światowej Organizacji Zdrowia. 16 Stosowanie leków drugiego rzutu do leczenia wielolekowego Odporne na gruźlicę i zmniejszenie dalszej transmisji powinny być brane pod uwagę, ale tylko jako część dobrze zorganizowanych programów zwalczania gruźlicy. W ramach nowej międzynarodowej inicjatywy na rzecz walki z gruźlicą wielolekooporną prowadzone są obecnie próby oceny wykonalności i efektywności kosztowej stosowania leków drugiego rzutu w miejscach o ograniczonych zasobach17.
Jest jednak uspokajająca wiadomość z tej fazy globalnego projektu. Nie odnotowano znaczącego wzrostu częstości występowania gruźlicy wielolekoopornej wśród nowych przypadków w Botswanie, Chile, na Kubie, w Czechach, Danii, Anglii i Walii, Finlandii, Francji, Niemczech, Nepalu, Holandii, Nowej Zelandii, Irlandii Północnej, Republika Korei, Peru, Szkocja, Sierra Leone, Hiszpania (Barcelona), Szwecja, Szwajcaria i Stany Zjednoczone
[patrz też: brodawka nerkowa, kryształki kwasu moczowego w moczu, szwajcarski system opieki zdrowotnej ]
[hasła pokrewne: szron mocznicowy, duszność krtaniowa, włóknik po wycięciu migdałków ]