Skip to content

Globalne trendy w odporności na leki przeciwprątkowe ad 5

2 tygodnie ago

509 words

Wiele z tych obszarów było w stanie utrzymać wysoki wskaźnik wyleczenia gruźlicy 18-22 W obu Amerykach wszystkie kraje, które były badane po raz pierwszy w tej fazie projektu – w tym Kanada, Chile, Kolumbia, Meksyk, Nikaragua, Urugwaj i Wenezuela – nie wykazały oznak poważnego problemu. W większości badanych krajów afrykańskich – nawet tych z wysoką zachorowalnością na gruźlicę związaną z ludzkim niedoborem odporności – nie zaatakowano wielolekooporną gruźlicą.23,24 Ta niska częstość może być wynikiem różnych czynników, w tym niedawnego wprowadzenia ryfampicyny w w tych krajach stosowanie schematów leczenia bez stosowania rifampin w fazie kontynuacji leczenia oraz rosnące stosowanie bezpośredniej obserwacji leczenia. 25, 25 Brak dostępu do leczenia może również przyczynić się do niskiego rozpowszechnienia wielolekoopornej gruźlicy. Niektóre kraje w Afryce o bardzo wysokiej zachorowalności na gruźlicę – w tym Demokratyczna Republika Konga, Etiopia i Nigeria – nie zostały jeszcze zbadane27. Dlatego potrzeba więcej danych, aby uzyskać zrównoważony obraz oporności na leki w Afryce.
W Europie Zachodniej wielolekooporna gruźlica nie stanowi poważnego problemu zdrowia publicznego. Wśród nowych przypadków w Danii i Niemczech odnotowano wzrost częstości występowania oporności na co najmniej jeden lek. Zwiększenie przenoszenia szczepów opornych na streptomycynę i izoniazyd odnotowano wśród osób w Danii, które mają 25 do 54 lat.28 Większe rozpowszechnienie lekooporności wśród imigrantów również zwiększyło ogólną częstość występowania w tych krajach.28,29 Wzrost zachorowalności na gruźlicę wielolekooporną w Australii może być spowodowany dużym napływem imigrantów z sąsiednich krajów, gdzie częstość występowania jest wysoka30.
Dwa najgęściej zaludnione kraje – Chiny i Indie – szacują 3,1 miliona spośród 8,0 milionów przypadków incydentów gruźlicy na świecie (39 procent) .31 Oszacowano, że 75 procent przypadków na świecie występuje w pięciu krajach w Azji. Rozprzestrzenianie się opornej na wiele leków gruźlicy w Azji może poważnie zaszkodzić ogólnoświatowym wysiłkom zmierzającym do opanowania gruźlicy. Wysoka częstość występowania gruźlicy lekoopornej w tym regionie podkreśla potrzebę szybkiego rozszerzenia strategii leczenia bezpośrednio z obserwacji, która jest stosowana tylko u 44 procent populacji tego regionu. 27 Zarządzanie wieloma lekami Opór będzie wymagał mądrego stosowania leków drugiej linii.
Nasze dane mają pewne ograniczenia. Po pierwsze, więcej informacji na temat wielkości lekoopornej gruźlicy jest potrzebne w krajach o najwyższym wskaźniku zachorowalności na chorobę.31 Z 22 krajów o najwyższych wskaźnikach zachorowalności (co stanowi około 80 procent wszystkich nowych przypadków rocznie) tylko 11 ma odpowiednie dane. Konieczne jest zatem dalsze rozszerzanie działań nadzoru w tych krajach. Po drugie, nie można całkowicie wykluczyć błędu selekcji i błędnej klasyfikacji uprzednio traktowanych przypadków jako nowych przypadków w niektórych uczestniczących witrynach. Po trzecie, w przypadku niektórych lokalizacji wyraźne zmniejszenie częstości występowania gruźlicy wielolekoopornej wśród wcześniej leczonych przypadków może być związane z próbą polaryzacji między badaniami
[patrz też: dobowa ilość moczu, związki purynowe, brodawka nerkowa ]
[hasła pokrewne: opaska esmarcha, kikut krukenberga, papaweryna doz ]